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二、儿童青少年心理健康量表(MHS-CA)

【概述】

心理健康同躯体健康一样,不是没有心理疾病就是健康的,任何心理功能和过程的不足或过度都可能是不健康的表现,过去的心理健康评定量表都是单极的,而且偏重于精神症状的评估。心理健康是多维度的,但不同学者编制的心理健康量表包含的维度不一样,如心理健康问卷(MHS)包括5个分量表:个人幸福感、焦虑因子、不适症状、人际关系和应付能力;儿童行为评估系统(BASC)包括躯体情况、情绪状态、适应技巧、社交技巧等维度。国内也有一些适用于中小学生的心理量表,如SCL-90测量多方面的精神症状;俞国良编制中小学生心理健康量表包括学习、自我、人际和适应4个维度。
儿童青少年心理健康量表(mental health scale for child and adolescent, MHS-CA)是在借鉴目前国内外儿童心理健康评定研究成果的基础上,按心理测量学原理编制的,从24个方面去观察儿童和青少年的心理健康状况,既反映儿童和青少年的心理过程,也反映儿童和青少年的心理特征。

【量表内容和常模样本】

1.  量表内容

借鉴国内外心理健康问卷结构,结合个人的临床和实践经验,通过咨询有关专家的意见和预试验,最后确定了24个反映儿童心理过程和特征的条目,这些条目分别归属于5个领域(分量表)。

(1)认知:包含感知觉、注意、记忆、智力、学习与工作5个条目。

(2)思维与语言:包含思维过程、思维内容、思维自主性、语言表达、语言理解5个条目。

(3)情绪:包括焦虑体验、愉快体验、情绪反应3个条目。

(4)意志行为:包括行为、活动、兴趣、人际交往、健康关注5个条目。

(5)个性特征:包括自信与自尊、安全与信任、责任感、活泼性、仁慈心、需要满足6个条目。

每个条目包含7个等级状态的描述(具体内容见附表)。

2.  常模样本

常模样本来源于全国12个省(自治区),各省有效问卷数分别为辽宁沈阳和鞍山1193人,内蒙古呼伦贝尔650人,安徽黄山1211人,浙江温州1137人,河南郑州553人,四川成都和宜宾1053人,贵州贵阳562人,吉林省长春609人,广东珠海614人,新疆吉昌526人,湖南长沙1041人,江苏无锡640人,共计9789人(男4708人,女5020人)。所有样本均为在校中小学生,各年级人数分别为小一777人,小二798人,小三786人,小四846人,小五854人,小六722人,初一897人,初二873人,初三785人,高一849人,高二791人,高三750人。父(母)文化程度:小学4.6%(7.0%),初中30.8%(33.2%),高中与中专48.4%(49.6%),大学14.8%(9.7%),研究生1.4%(0.4%);家庭类型:核心家庭6650人(67.8%)、大家庭2098人(21.4%)、单亲家庭328人(3.3%),重组家庭158人(1-6%),其他80人(0.8%),缺项490人(5.1%)。异常样本来源于中南大学湘雅二医院门诊和住院病人,每个年级6~16人,共计143人。间隔5周的重测样本87人,父母和学生报告一致性检验样本56人,效标效度样本30人。

【测量学指标】

1.  信度指标

健康量表总分的重测信度为0.713,5个领域分的重测信度分别为认知(0.517)、思维与语言(0.633)、情绪(0.446)、意志与行为(0.611)、个性特征(0.477)。

全量表的α系数为0.847,分半信度为0.800。

学生与父母报告的一致性分别为认知(0.785)、思维与语言(0.835)、情绪(0.627)、意志与行为(0.717)、个性特征(0.750),总分的一致性为0.874。

2.  结构效度

各领域间有中度相关,相关值为0.38~0.58,各领域分与总分的相关值在0.502~0.745,即各分量表相对独立又有一定的相关,分量表分与总分有较好的相关。

强制性5因素分析获得的因素模式与编制者的设想基本一致,包括认知、意志行为、需要与情绪、思维与语言及其他。验证性因素分析各指标(NFI、RFI、IFI、TLI和CFI)均在0.9以上,RMSEA小于0.05,说明5个分量表的划分能够较好地拟合样本数据。总样本与男孩样本、女孩样本各指标无明显差异,说明编制者设想的因素模式比较稳定。

3.  实证效度

正常样本与异常样本在量表总分和各领域上得分差异均有显著性(P<0.001),常模样本的得分显著高于异常样本的得分。

儿少心理健康量表总分与Achenbach儿童行为量表(CBCL)的4种能力得分呈正相关,与11种问题得分呈负相关,儿少心理健康量表与CBCL的分量表之间有一定的相关,性质相近的分量表相关高些,如认知与社会能力(0.543)、学校能力(0.580)、注意问题(-0.609)、情绪与内向问题(-0.487)、与躯体主诉(-0.530)等;性质不同的分量表相关低些,如认知与违纪行为(-0.129)、情绪与活动能力(0.078)、社交能力(0.074)等。

 

【实施与解释】

1.  实施方法

儿少心理健康量表系评定量表,小学生由父母与孩子共同讨论填写,中学生可以自己填写,也可以与父母讨论填写。在每个条目下只选择一个与自己(孩子)情况最相符的状态描述,测试时间一般需要15-20分钟。

2.  记分方法

(1)条目计分:

条目分是按7个等级记分,即对被试选择的状态描述进行等级记分。每个等级的意义分别为:7=过度性病理行为,6=过度性神经质行为,5=高健康状态,4=一般健康状态,3=低健康状态,2=缺失性神经质行为,1=缺失性病理行为,1和7属于疾病状态,2和6属于亚健康状态,3~5属于健康状态。

(2)分量表分和总分计分:

在计算分量表分和总分时采用5级评分,先对条目原始等级进行转换,即将原条目记分中的7分(过度性病理行为)改记为1分,6分(过度性神经质行为)改记为2分,原等级1分(缺失性病理行为)、2分(缺失性神经质行为)和其他等级(3-5分)不变。新生成的5个等级的意义分别为:5分为高健康状态,4分为一般健康状态,3分为低健康状态,2分为亚健康状态,1分为疾病状态。然后将相应的条目相加,获得量表分和总分。

3.   带模标准与解释

(1)条目评价标准:儿少心理健康量表的条目是按等级排列的,每个条目分为7个等级,分别代表7种不同的心理健康状态:7=过度性病理行为,6=过度性神经质行为,5=高健康状态,4=一般健康状态,3=低健康状态,2=缺失性神经质行为,1=缺失性病理行为。由于它是两极量表,处于中间状态属于健康,两个极端(过度或不足)可能是不健康的表现,因此1和7属于疾病状态,2和6属于亚健康状态,3-5属于健康状态。

(2)分量表常模:儿少心理健康量表的24个条目分别归属于5个领域(分量表),在计算分量表分时,每个条目是按5级评分的,将每个分量表所包含条目的得分相加即为分量表的得分,然后从表2-4中查出每个心理维度的健康状况。具体记分如下:

认知维度=感知觉+注意力+记忆力+智力+学习与工作

思维维度=思维过程+思维内容+思维自主性+语言表达+语言理解

情绪维度=焦虑体验+愉快体验+情绪反应

意志行为=行为+活动+兴趣+人际交往+健康关注

个性特征=自信与自尊+安全与信任+责任感+活泼性+仁慈心+需要满足。

表3-4  儿少心理健康量表各维度5种健康状态常模

维度

高健康状态

较好健康状态

一般健康状态

亚健康状态

疾病状态

认知维度

21-25

17-20

11-16

8-10

5-7

思维维度

22-25

19-21

13-18

9-12

5-8

个性维度

22-25

18-21

12-17

8-11

5-7

情绪维度

14-15

11-13

7-10

5-6

3-4

意志行为

27-30

22-26

14-21

10-13

6-9

(程灶火)

参考文献

[1]  程灶火,袁国桢,杨碧秀,等.儿童青少年心理健康量表的编制和信效度检验.中国心理卫生杂志,2006,20(1),15-18

[2]  杨碧秀,程灶火.不同年级的中小学生心理向题研究.中国健康心理学杂志,2006,14(3):270-272