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七、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)

【概述】

匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep qualityindexs, PSQI)于1989年由匹兹堡大学精神科医生Buysse博士编制而成,用于评价睡眠质量的临床和基础研究。刘贤臣等于1996年将该量表译成中文,并对其进行了信度和效度研究,结果发现这一量表应用于国内也具有很高的信度和效度。PSQI简单易行,信度和效度高,与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性,已成为国内外精神科临床评定的常用量表。如今国内多数睡眠研究也都采用了这一量表,这对统一有关科研标准是有意义的。

PSQI是在对多种有关评定睡眠质量的量表分析基础上发展而成的。它将睡眠的质和量有机地结合在一起,评定被试最近1个月的睡眠质量。本量表不仅可以评价一般人的睡眠行为和习惯,更重要的是可以用于临床病人睡眠质量的综合评价。

【内容及实施方法】

PSQI由19个自评和5个他评条目构成,其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分。

参与计分的条目可组合成:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分。

每个成分按0~3分四级计分,累计各成分得分为PSQI总分(0~21分),得分越高表示睡眠质量越差。

被试者完成该问卷需5~10分钟。

【测量学指标】

Buysse(1989)以52名健康者、62名睡眠障碍患者和54名抑郁症患者为测试对象对PSQI的信效度进行了验证。PSQI7个成分的Cronbach \(\alpha\)系数为0.83,各成分与总分间的平均相关系数为0.58。各条目间的Cronbach \(\alpha\)系数为0.83。平均间隔4周后,PSQI总分的重测相关系数为0.85;7个成分的测验和再测验得分除抑郁症患者睡眠障碍和日间功能障碍评分显著下降外,其余成分无显著性差异。

国内刘贤臣等(1996)以112名正常成人、560名大学生、45名失眠症、39名抑郁症和37名神经症病人为测试对象,对该量表译本的信效度进行了验证。PSQI7个成分的Cronbach \(\alpha\)系数为0.84,各成分与总分间的平均相关系数为0.72。各条目间的Cronbach \(\alpha\)系数为0.85。奇偶分半信度系数为0.87。2周后的重测信度系数为0.81。各成分首次测验与再次测验得分均无显著差异(P>0.05)。

刘贤臣等对测试结果进行因子分析结果表明,PSQI的7个成分和16个条目均可用睡眠质量这一单一因子概括,验证了该量表有较好的构想效度。Buysse测得病人组的PSQI总分显著高于对照组。刘贤臣也测得无论是各成分还是总分均为病例组>大学生组>正常成人组。相关分析表明,PSQI与抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的相关系数分别达到了0.43和0.42,这说明PSQI有较好的效标关联效度。

【结果分析与通用情况】

(一)七个成分的具体计分方法如下

成分一:睡眠质量(subjective sleep quality),根据条目6计分,“很好”计0分,“较好”计1分,“较差”计2分,“很差”计3分。

成分二:入睡时间(sleep latency),包含条目2和5a。

(1)条目2的计分为“<15分”计0分,“16~30分”计1分,“31~60分”计2分,“>60分”计3分。

(2)条目5a的计分:“无”计0分,“<1次/周”计1分,“1~2次/周”计2分,“≥3次/周”计3分。

(3)成分二计分:将两条目得分相加,若累加分为“0”则计0分,“1~2”计1分,“3~4”计2分,“5~6”计3分,此为成分二(入睡时间)得分。

成分三:睡眠时间(sleep duration),根据条目4计分,实际睡眠时间为“>7小时“计0分,“6~7小时”计1分,“5~6小时”计2分,“<5小时”计3分。

成分四:睡眠效率(habitual sleep efficiency),涉及条目1、3、4。

(1)床上时间=起床时间(条目3)-上床时间(条目1)。

(2)睡眠效率=睡眠时间(条目4)÷床上时间×100%。

(3)睡眠效率计分:百分比“>85%”计为0分,“75%~84%”计1分,“65%~74%”计2分,“<65%”计3分。

成分五:睡眠障碍(sleep disturbance),包含条目5b至5j共9个项目。

(1)先进行各条目计分:“无”计0分,“<1次/周”计1分,“1~2次/周”计2分,“≥3次/周”计3分。

(2)睡眠障碍计分:累积5b至5j各条目得分,若累积分为“0”则计为0分,“1~9”为1分,“10~18”为2分,“19~27”为3分。

成分六:催眠药物(used sleep medication),根据条目7计分,“无”计0分,“<1次/周”计1分,“1~2次/周"计2分,“≥3次/周”计3分。

成分七:日间功能障碍(daytime dysfunction),包含条目8和9。

(1)条目8计分:“无”计0分,“<1次/周”计1分,“1~2次/周”计2分,“≥3次/周”计3分。

(2)条目9计分:“没有”计0分,“偶尔有”计1分,“有时有”计2分,“经常有”计3分。

(3)日间功能障碍计分,累积两条目得分,若累积分为“0”则计分0分,“1~2”为1分,“3~4”为2分,“5~6”为3分。

PSQI总分计算:将7个成分得分相加即为总分,得分越高表示睡眠质量越差。

(二)结果判断及应用

Buysse等确定PSQI总分5为划界分,其灵敏度为89.6%,特异度为86.5%。

国内以PSQI>7分作为成人睡眠质量问题的参考界值。以此划界标准对121例病人和112名正常成人分析发现,临床诊断和PSQI诊断的一致率较高(Kappa=0.89,P<0.01),灵敏度和特异度分别达到98.3%和90.3%(刘贤臣等,1996)。

这说明PSQI不仅对失眠症,且对伴有睡眠质量问题的疾病如各种抑郁症、焦虑症、神经衰弱等均有一定的辅助诊断价值。

(雷辉     徐银芳)

参考文献

[1]Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH,et al.The Pittsburqh Sleep Quality Index:a new in-strument for psychiatric practice and resesrch .Psychiatry Research,1989:28:193-213

[2]Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH:et al.Quantification of subjective sleep quality in healthy elderly men and women using the Pittsburgh Sleep Quality Index.Journal of Sleep Research&Sleep Medicine,1991,14(4):331-338
[3]刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究.中华精神科杂志,1996,29(2):103-107