一、生活事件量表（LES）

【概述】

自20世纪30年代Selye H.提出应激的概念以来，生活事件作为一种心理社会应激源对身心健康的影响引起广泛的关注，使用生活事件量表的目的就是对应激源进行定性和定量评估。

所谓生活事件，是指个体生活中那些迫使人们改变现成行为方式的主要变化，如结婚、得子、居丧、解职、亲朋好友的去世、经济状况的重大改变等。

对生活事件的评价源于霍尔姆斯（Holmes）和拉赫（Rahe）于1967年创编的社会重新适应量表（SRRS），作者用该量表测量人们在日常生活中所遭遇的紧张性生活事件。

内容包括：人际关系、学习和工作方面的问题、生活中的问题、健康问题、婚姻问题、家庭和子女方面的问题、意外事件和幼年时期的经历等等。

生活事件在健康和疾病中的作用，已越来越引起人们的重视。当代盛行的生物-心理-社会医学模式的特点之一，就是强调包括生活事件在内的心理社会因素在疾病发生、发展、预后和转归中的作用。对精神医学来说，其重要性更为突出。国内外的许多研究都证明心理社会应激和各类精神疾病有着极为密切的联系。

生活事件量表（life event scale, LES）由杨德森和张亚林于1986年编制的。它是在20世纪80年代初引进的社会重新适应量表（SRRS）基础上根据我国实际情况修订而成，其强调个体对生活事件的主观感受，作者认为只有个体实际感受到的紧张焦虑等情绪反应才对身体产生影响，并且把生活事件分为正性（积极的）的和负性（消极的）的，认为负性事件才与疾病相关。

【内容及实施方法】

1. 量表内容

量表内容共含有48条我国较常见的生活事件，包括三方面的问题：

• 一是家庭生活方面（28条）
• 二是工作学习方面（13条）
• 三是社交及其他方面（7条）
• 另设有两条空白项目，供填写受测者已经经历而表中未列出的某些事件。

2. 施测步骤

LES属自评量表，填写者须仔细阅读和领会指导语，然后逐条一一过目。

根据调查者的要求，填写者首先将某一时间范围内（通常为1年内）的事件记录下来。有的事件虽然发生在该时间范围之前，如果影响深远并延续至今，可作为长期性事件记录。然后，由填写者根据自身的实际感受而不是按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来说是好事或是坏事？影响程度如何？影响持续的时间有多久？对于表上已列出但并未经历的事件应一一注明“未经历”，不留空白，以防遗漏。

【测量学指标】

1. 对153名正常人、107名神经症患者、165名慢性疼痛患者、44名缓解期的精神分裂症患者在间隔2~3周后重测，相关系数为0.742~0.611，P值均小于0.01。

2. 研究显示100名离婚诉讼者的精神紧张总值、负性事件值高于按年龄、性别，民族、学历、职业及婚龄与之配对的五好家庭成员（P<0.01），而正性事件评分两组无差异。

3. 十二指肠溃疡者精神紧张总值、负性事件值均高于无症状的乙肝病毒携带者（PV0.01），而正性事件差异不显著。

4. 恶性肿瘤患者生活事件的发生频度、强度及总值高于结核病患者，差异具有显著性。

5. 72名瘾症患者生活事件总值与反映其社会功能状况的大体评定量表分（global assessment scale）呈负相关（r=-0.3003、P<0.05）。

【结果分析与应用情况】

1. 测验的记分

记录事件发生时间，一过性的事件如流产、失窃要记录发生次数；长期性事件如住房拥挤、夫妻分居等不到半年记为1次，超过半年记为2次。

影响程度分为5级，从毫无影响到影响极重分别记0、1、2、3、4分，即无影响=0分、轻度=1分、中度=2分、重度=3分、极重=4分。

影响持续时间，分3个月内、半年内、1年内、1年以上共4个等级，分别记1、2、3、4分。

2. 生活事件刺激量的计算方法

(1) 某事件剌激量=该事件影响程度分×该事件持续时间分×该事件发生次数

(2) 正性事件剌激量=全部好事刺激量之和

(3) 负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和

(4) 生活事件总刺激量=正性事件剌激量+负性事件刺激量

另外，还可以根据研究需要，按家庭问题、工作学习问题和社交问题进行分类统计。

3. 结果的解释

LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。

95%的正常人1年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。

负性生活事件的分值越高对身心健康的影响越大，正性生活事件分值的意义尚待进一步的研究。

4. 应用情况

LES适用于16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的重性精神病患者，主要应用于以下几种情况。

(1) 神经症、心身疾病、各种躯体疾病及重性精神疾病的病因学研究，可确定心理因素在这些疾病发生、发展和转归中的作用。

(2) 指导心理治疗、危机干预，使心理治疗和医疗干预更有针对性。

(3) 甄别高危人群，预防精神疾病和身心疾病，对LES高者加强预防工作。

(4) 指导正常人了解自己的精神负荷，维护心身健康，提高生活质量。

由于该类量表能够对正性和负性生活事件分别进行定量、定性评定，从而为客观分析影响人们身心健康的心理社会刺激的性质和强度，提供了有价值的评估手段，在心理健康领域广泛运用。

(杨洁)

参考文献

［1］杨德森，张亚林.生活事件虽表.杨德森.行为医学.长沙，湖南师大出版社,1990,285

［2］李凌江，杨德森.生活事件、家庭行为方式与婚姻稳定性.中国心理卫生杂志,1990,4(6),257

［3］刘破资，杨玲玲.十二直肠溃疡男性患者的社会心理因素对照研究.中国心理卫生杂志，1989,3(4):162

［4］高北陵，椅玲玲.生活事件，情绪与窸性肿痛.中国心理卫生杂志,1989,3(1):1C5J张亚林，

［5］杨德森.生活事件的致病作用.中国神经精神疾病杂志,1988,14(2):65