第二节　Rey听觉词语学习测验

一、概述

Rey听觉词语学习测验（RAVLT），也直接称为AVLT，最早版本发表于1900年，为一个词表学习一次后回忆；1958年由克拉巴莱德（Claparede）的学生Rey发表的修订版需要 5次学习过程；目前的版本还经过 Taylor（1959）和Lezak（1976）的进一步修订^［1］。最常用的版本是：连续5次读出15个名词（词表A）后要求受试者自由回忆，每次呈现的词语的次序是固定的。每次读出词语之前重复指导语，完成5次自由回忆（词表A）后，读出15个干扰词语（词表B），即刻自由回忆词表B，紧接着回忆词表A（第6次回忆）；间隔20分钟后，第7次回忆词表A。再认有2种：一种是让受试者阅读一个故事，从中挑出词表A中呈现的词语，另一种是在由词表A、B和20个语义或语音相似的词语组成50个词语的词表中识别属于词表A的词语。

表6-2-1中的英文单词表A与B都是原版本的记忆词表。在翻译时，我们考虑到受试者容易理解的因素，全部译为双字词语，比如，Drum可以翻译为鼓，但是，受试者乍听之下，可能听成“谷”“骨”“蛊”等同音字，所以，我们翻译为“锣鼓”。在RAVLT中，不需要词语归类记忆，只要发音相同就算正确。所以，受试者听成另一个字并不影响得分；而在CVLT中，由于词语可以归类编码记忆，受试者正确理解词义是必要的。

表6-2-1　RAVLT评分记录纸

二、评分方法

RAVLT的评分指标包括5次学习的总分、学习效率、前摄与倒摄抑制、保存与遗忘等。前摄抑制指第1次回忆对词表B回忆的影响；倒摄抑制指第5次回忆对第6次回忆的影响。其他指标包括：

首因效应（primacy）：词表A的开头3个词语正确回忆数。

近因效应（recency）：词表A的结尾3个词语正确回忆数。

获得进入（gained access）：从1次回忆到下1次回忆获得的词语。

失去进入（lost access）：从1次回忆到下1次回忆失去的词语，这2个指标可以判断历次回忆之间词语的获得与巩固情况。

另外，Vakil与Blachstein（1994）提出一个附加项目，在没有预警的情况下，在测验结束时要求受试者写下词表A的词语呈现次序。

三、操作要求

第1次学习：施测者说：“我要给你读一组词语，你仔细听，我读完后，你根据记忆尽可能多地复述这些词语，可以不考虑你复述词语的次序，现在开始，你回忆得越多越好。”然后，施测者读出词表A的15个词语，每个词语间隔1秒。使用数字跟踪记录受试者的回忆词语的次序。对于受试者的回答是重复、错误还是自我纠正，施测者都不要给予反馈。在受试者表示他/她再也回忆不出更多词语了，施测者说第2次指导语：“现在，我再读一遍同样的词语，与刚才一样，我读完了要你回忆，回忆包括你刚才说过的词语，不用管你说的词语的次序，说得越多越好。”

第3～5次的指导语与第2次相同。施测者可以表扬受试者回忆的词语越来越多，还可以告诉受试者每次回忆正确的词语有多少，这可以激发受试者的好胜心与自信心。第5次回忆之后，施测者读出词表B，指导语与词表A的第1次相同：“我要给你读第2组词语，你仔细听，我读完后，你根据记忆尽可能多地复述这些词语，可以不考虑你复述词语的次序，现在开始，你回忆得越多越好。”

紧接着回忆词表B，施测者请求受试者回忆词表A的词语（A6），不要再读这些词语，“现在请你尽可能多回忆第1组词语”。在间隔20分钟的其他心理测验后，施测者请求受试者回忆词表A的词语（A7），不要再读这些词语，“现在请你尽可能多回忆第1组词语”。

完成第7次回忆后，做再认测验（词表见表6-2-2）。如果要做词语次序判断，可以给受试者呈现一张15个词语随机排列的词表A，请求受试者写下原来听到的词语的次序。

表6-2-2　RAVLT再认词表

四、信度和效度

（一）信度

Van Den Burg和Kingma报道总分的内部信度系数（α）是0.9。第5次回忆与延迟回忆间隔1年的重测信度系数（r）是0.6～0.7，是相对稳定的。同一版本RAVLT连续应用存在小的、但显著的改善（平均提高一两个词语），但Mitrushina和 Satz在老年受试者（57～85岁）中连续3年每年评估发现，其得分提高是微不足道、可以忽略不计的。使用不同词语版本的RAVLT，也可以减少练习效应^［1］。

（二）效度

RAVLT的延迟回忆与总分有高度相关性（相关系数r ＞ 0.75），其他指标（比如首因区、中间区、近因区的回忆百分比）与回忆的词语总数有高度相关性（相关系数r ＞ 0.8）；然而，近因区和首因区回忆词语数之差，与总的回忆正确数并无显著相关性，能够反映个体对于词语记忆策略的喜好。回忆的词语次序信息也能够提供独特的信息。时间次序与学习速率相关系数是0.12，与前摄抑制的相关系数是-0.10，回忆总分的相关系数是0.54，与延迟回忆的相关系数是0.64^［1］。

五、临床应用

RAVLT应用历史悠久，已经被用于各种病因的神经系统疾病的记忆功能评估，也被用于闭合性脑外伤、艾滋病、糖尿病、慢性疲劳综合征、儿童学习障碍、重金属中毒、酒精中毒、原发性失眠症、精神分裂症等疾病的评估。结构方程模型（structural equation modeling）分析显示，短时记忆（A1～A6）与长时记忆（A7）的差异能有效区分AD与抑郁症患者，有助于鉴别诊断。

不同研究者使用的RAVLT在词表长度、学习次数、间隔时间、是否采用词表B、选择何种再认方式等方面各不相同。比如，有些研究者为了避免第5次学习后回忆呈现天花板效应而采用3次学习。根据不同年龄制定的RAVLT的美国人常模见表6-2-3。

表6-2-3　根据不同年龄制定的RAVLT的美国人常模（括号内为SD）^［1］

由于RAVLT的词语并没有语义关联，词语的次序标签是更重要的记忆策略；因此，RAVLT比CVLT要难。在检测记忆方面，CVLT则比RAVLT更敏感，这也许与CVLT需要语义串联加工有关。比如，Stallings等针对脑外伤患者的评估发现，CVLT对于记忆障碍的检出率更高、与患者的记忆主诉的相关性也更高^［1］。

国内外有许多研究者采用WHO/加州大学洛杉矶分校（University of California，LosAngeles）版本^［2，3］，词表 A 的 15 个词语是手臂、耳朵、眼睛、猫、马、狗、斧头、剪刀、榔头、钟、桌子、床、飞机、汽车、自行车。由于该词表有内隐记忆成分（即无意识记忆，受试者记住耳朵，就自动联想到眼睛），在国际上使用比较少。

（郭起浩）

参考文献

［1］STRAUSS E， SHERMAN E M S，SPREEN O.A compendium of neuropsychological tests：Administration， norms， and commentary［M］.3rd ed.New York： Oxford UniversityPress， 2006.

［2］FERRETT H L， THOMAS K G F，TAPERT S F， et al.The cross-cultural utility of foreign and locally-derived normative data for three WHO-endorsed neuropsychological tests for South African adolescents ［J］.Metabolic Brain Disease，2014， 29（2）： 395-408.

［3］薛海波， 肖世富， 张明园.老年成套神经心理测验的信度和效度研究 ［J］.内科理论与实践， 2007， 2（2）： 103-105.