第二节　简明国际功能能力评估

简明国际功能能力评估（briefinternational functional capacityassessment，BIFCA）于2012年编制^［1］，是与MATRICS共识认知成套测验（MCCB）相配套的社会功能评估工具。目的是评估精神分裂症和慢性精神障碍患者的日常社会功能以及独立生活所需要的能力。

一、概述

BIFCA作为一项与MATRICS共识认知成套测验配套的日常社会功能相关能力的评估工具，从编制开始就更倾向于使其适用于生活在世界各国、不同社会与文化环境中的人群。目前主要用于评估精神分裂症和精神障碍患者的日常社会功能能力，特别是计划、问题识别、问题解决以及持续参与活动的能力。

BIFCA主要由3个分测验（或任务）组成，包括：①动物园之旅（理解和计划）；②购物清单（家务管理）；③宣传单分类（工作与生产力）。其中，第1和第2个分测验主要来源于Thomas L.Patterson等编制的UPSA^［2］中的第2个分测验；第3个分测验来源于Dawn I.Velligan等编制的精神分裂症适应行为测验（test ofadaptive behavior in schizophrenia）^［3］。为了使日常社会功能能力评估能更好地适用于不同地区和社会文化背景下的人群，该量表开发公司和这一领域的专家共同讨论制定，并在全世界8个不同国家（包括中国）进行了文化适应性研究，最终形成了目前的BIFCA。尽管它推出时间不长，但由于它适合更广泛的人群且使用便捷，并具有良好的信度和效度，已开始成为改善认知和社会功能等干预性临床试验的主要评估工具，在全球范围内被推广使用。

二、评分方法

BIFCA的评分结果包括动物园之旅、购物清单和宣传单分类3个分测验的总粗分（total rawscore），以及3个分测验总粗分相加得到的总分。总分越高提示社会技能能力越好，总分越低提示功能损害越严重。

动物园之旅和购物清单分测验均为每答对一题得1分，答错得0分。其中，动物园之旅分测验得分范围为0～14分，即0分全错，14分全部正确；购物清单分测验得分范围为0～4分，即0分全错，4分全部正确。

宣传单分类分测验需要根据以下5个方面进行评分：①组织策略，得分范围为0～1分；②整理好的第一份宣传单，得分范围为0～1分；③堆放方法，得分范围为0～3分；④整理错误，得分范围为0～5分；⑤正确整理，得分范围为0～17分。共计27分，0分最差，27分最好。

3项分测验的汇总分数（summary score）换算：①计算动物园之旅的总粗分，将其除以14并乘以100，得到正确率；②计算购物清单的总粗分，将其除以4并乘以100，得到正确率；③计算宣传单分类的总粗分，将其除以27并乘以100，得到正确率。最后，将各项分测试的正确率相加再除以3，得到受试者的汇总分数。

三、操作要求

此项测验可由精神卫生专业人员或者非专业人员经过标准化培训后完成量表评估与评分。测验全程耗时15～20分钟，必须通过面对面完成。BIFCA已有授权翻译的中文版。它的中文操作手册和测试员表格可以通过量表开发公司订购。中文版使用的培训可通过上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床神经认知研究中心经过量表开发公司培训认证的神经心理测量专业人员安排落实。

四、信度和效度

（一）信度

英文版BIFCA间隔4周复测的重测信度组内相关系数（ICC）为0.60，两次测试的Pearson相关系数（r）为 0.62。

（二）效度

数项研究比较了BIFCA和UPSA-B、MATRICS共识认知成套测验、阳性和阴性症状量表（PANSS）在精神分裂症患者中的相关性，结果发现BIFCA总分与UPSA-B、MATRICS共识认知成套测验呈显著正相关，但与PANSS总分、阳性量表分以及阴性量表分的相关性无显著统计学意义^［4］。

五、临床应用

（一）国外应用

BIFCA的编制是基于UPSA中的2个分测验，其另一分测验来源于精神分裂症适应行为测验。其主要目的之一是与MCCB配套，用于精神分裂症和其他常见精神障碍患者的日常社会功能能力评估；另一目的是能更好地适用于不同发展地区与社会文化背景的人群。尽管BIFCA的分测验主要来源于UPSA和精神分裂症适应行为测验这两项已被广泛应用的测验，但BIFCA近年才编制，针对其本身的研究数据还十分有限。

美国VeIIigan等^［4］应用BIFCA对140多例精神分裂症患者进行研究，结果显示BIFCA总分与UPSA-B及MATRICS共识认知成套测验总分具有显著相关性，但与PANSS阳性量表分和阴性量表分没有显著相关性，提示BIFCA能够反映日常社会功能的改变，并与UPSA具有较好的一致性，同时，日常社会功能的损害与精神分裂症患者的认知损害具有显著相关性，但与精神分裂症患者的阳性症状及阴性症状相关性并不明显。另外，在包括中国在内的八个国家小样本的文化适应性研究中，BIFCA也显示了在不同文化背景人群中较好的适用性^［1］。

（二）国内应用

BIFCA目前已有官方中文版，但其在国内引进的时间较晚，目前尚未有这一工具用于国内精神病患者日常社会功能能力评估的研究报道。因此，BIFCA在国内精神障碍患者中的实际使用效果仍有待于进一步研究来检验。

六、总结

BIFCA作为一项评估精神障碍患者在社区中的日常社会功能、独立生活能力的量表，具有良好的信度和效度，完成只需15～20分钟。相较于其他日常社会功能评估量表，BIFCA可能更适合于不同地区和文化背景的人群。尽管此量表及操作手册已有官方中文版。但其在国内精神障碍患者中的实际使用效果需要更多地研究。

（金华）

参考文献

［1］VELLIGAN D L， RUBIN M，FREDRICK M， et al.The Culture Adaptability of Intermediate Measure of Functional Outcome in Schizophrenia［J］.Schizophrenia Bulletin， 2012，38（3）： 630-641.

［2］PATTERSON T L， GOLDMAN S，MCKIBBIN T H， et al.UCSD Performance based Skills Assessment： Development of a New Measure of Everyday Functioning for Severely Mentally Ill Adults［J］.Schizophrenia Bulletin， 2001，27（2）： 235-245.

［3］VELLIGAN D L， DIAMOND P，GLAHN D C， et al.The reliability and validity of the Test of Adaptive Behavior in Schizophrenia（TABS）［J］.Psychiatry Research.2007， 151（1-2）： 55-66.

［4］VELLIGAN D L， FREDRICK M，MINTZ J， et al.The Reliability and Validity of MATRICS Functional Assessment Battery［J］.Schizophrenia Bulletin， 2014，40（5）： 1047-1052.