第四节　评估相关专业人员在评估中的角色

在临床工作中，最有可能涉及神经心理评估的专业人员有以下三种：心理测量师（psychometrist）、神经心理学家（neuropsychologist）和临床医师（clinician），可以是同一个专业团队的成员，也可以是同一个人的不同角色。但在专业高度分工的医院，这三种角色多分属于不同部门，彼此间只有业务上的联系。参与神经心理评估工作的临床医师最有可能是神经科、精神科以及儿科医生，他们往往根据患者的临床症状，发起神经心理评估申请，以对患者脑功能损害的性质和范围进行定性和定量评价；而收到神经心理评估报告以后，临床医师又需要详细了解患者的评估结果并做出临床决策，制订相应的治疗及康复方案，有时还需要根据评估结果来判断病情进展或治疗效果。

在进行神经心理评估的过程中，神经心理学家是最关键的人物，主要负责神经心理评估过程的管理、测验选择、向患者或家庭成员进行有关测验的解释、完成临床访谈并收集信息、报告评估结果，并负责对报告的具体内容进行解释与沟通，有时还需要对诊断、治疗、康复提出相关建议。由于神经心理学涉及中枢神经系统正常与异常功能以及对脑-行为关系的理解，因而作为神经心理学家，要将心理学发现与神经病学、精神病学及其他医学信息、心理社会及其他行为信息，还有认知神经科学的知识相结合，并基于对社会、文化和伦理相关问题的理解来解释这些发现，需要具备相当专业的知识，因此，对神经心理学家的培养要求也较高。

目前，不同国家对神经心理学家的教育要求有所不同，一般需要先有心理学本科学位，然后接受神经心理学、神经解剖学以及脑功能相关疾病与康复的训练，获得临床神经心理学硕士或博士学位。许多国家还要求完成固定时长的临床神经心理学实习，以积累对不同类型脑损伤和疾病患者的认知行为评估经验，然后申请专业执照并在专业机构注册，才能成为执业临床神经心理学家。美国职业心理学委员会（American board of professional psychology）对神经心理学家的审查及考核认证方式与医学委员会授予医学执照的方式非常相似，相关要求在休斯敦临床神经心理学专业教育和培训会议相关指南中有详细的叙述^［13］，在网站上也可查询到美国临床神经心理学不同培训项目的具体培训计划。在我国，由于没有神经心理学家的专业执照，因而这一领域的具体工作往往由其他专业人员兼任，例如在高校工作的心理学专业工作者或者在医院从事医学心理学/临床心理学的专业工作者，前者主要从事基础方法学研究以及神经心理评估工具的编制与开发，后者则更多地参与临床操作或管理神经心理评估过程，以帮助解决各类神经行为问题。

心理测量师则是由神经心理学家在整个神经心理评估过程中指定的、具有特定角色和高度职业化技能的专业人员，可以由护士、心理学硕士/博士研究生，或其他任何经过相关专业训练并获得资质证明的人员担任。这些技术人员经过严格的培训，具有操作某些特定神经心理测验工具的资格，有时也有进行评分和书写报告的资格，但仅在神经心理学家的监督下负责神经心理测验工具的管理和评分。整个神经心理评估的流程以及对心理测量师的培训仍由神经心理学家负责。