沟槽钉板测验

沟槽钉板测验（grooved pegboardtest，GPT）研制于 1963 年^［1］，后作为分测验于1980年和1992年分别被纳入Wisconsin成套神经心理学测验^［2］和重复认知-感知-运动成套测验中。

一、概述

GPT用于测试手-眼与运动速度的协调一致性，对受试者感觉和运动功能的整合以及运动加工过程的要求比握拳和敲击手指等简单运动更高，因此该测验对受试者神经运动速度较以上简单运动更为敏感。

GPT的测验装置为一盒子，盒子表面是一方形金属面（10.1cm×10.1cm），金属面由5×5个钥匙孔形状的孔组成，每个孔突出的方向不一。该项测验要求受试者从5×5矩阵孔上方的凹槽中拾取钥匙形状的钉子（直径3mm），每个钉子的形状相同，每次仅拾取1枚钉子，从左到右、从上到下尽可能快地将钉子插入孔中。由于每个类似钥匙孔的突出方向不一，受试者必须旋转他们手中的钉子到位（通常在指尖和拇指之间），以便钉子与孔的方向对齐，从而正确地插入。施测者通常指导受试者从利手开始，然后测试非利手，有时同时测试双手。

最早的测验仅记录将钉子插入孔中的时间以评估神经运动的功能，2005年，Bryden和Roy^［3］增加了一项移除任务，要求受试者在完整地插入钉子后，尽快将钉子从孔中取出并将其放回容器中。Bryden和Roy^［3］认为移除钉子的任务较放置钉子能更好地反映受试者的神经运动功能，因为放置钉子的任务除了测试受试者的神经运动功能外，还受到受试者视觉功能的影响。

二、评分方法

以标准化方式完成时间的秒数来反映受试者的运动神经功能，所需时间越短，说明受试者的运动神经功能越好。同时记录操作过程中钉子掉落的次数，以及在规定时间内完成的钉子数（通常规定时间内都能完成25个钉子的插入）；再由量表分转换为相应的得分，所花时间越少，相应的得分越高，测验主要以利手、非利手或双手的完成时间来反映受试者的运动神经功能。

三、操作要求

该测验对施测者的要求简单，经简单培训对指导语熟练后即可施测。操作时间限制为300秒，超时则停止测验，记录受试者在规定时间里插入的钉子数目。该测验的介绍以及具体操作方式在Lafayette的网络平台以及Wisconsin成套神经心理学测验和重复认知-感知-运动成套测验中均有介绍。

四、信度和效度

（一）信度

Ruff和Parker^［4］对360名年龄跨度从16～70岁的健康志愿者中的30%进行了重测，重测间隔期为6个月，结果显示GPT的重测信度系数理想，利手重测的相关系数是0.72，非利手则为0.74。Schmidt报道GPT放置测试存在练习效应，而且练习效应与受试者的性别及是否利手无关。移除任务也有练习效应，左利手的男性甚至可以从之前的反手训练中获益^［3］。在国内，于欣^［5］等人对186名正常人及188名精神分裂症患者在4～8周后进行了重测，结果显示正常组的利手和非利手重测信度组内相关系数分别为0.85、0.87，精神分裂症患者利手和非利手的组内相关系数分别为0.92和0.89，提示该测验在中国常模样本和精神分裂症人群中的稳定性均较好。

（二）效度

Ashendorf^［6］在307名社区居住的55～74岁健康老年人中探讨了运动测验与认知之间的关系，结果显示，与手指敲击测验相比，沟槽钉板测验与更多的认知领域（记忆、处理速度、执行功能和空间组织）有更强的关联。表明在认知评估中，GPT比手指敲击测验具有更好的效标效度。在国内，于欣^［5］等人将230例正常人与229例精神分裂症患者进行比较，正常人与精神分裂症患者利手得分的均数±标准差分别为50±10.00和 36.89±10.89，Cohen's d值为1.28，两组的非利手则为 50.01±10.01和36.97±10.01，Cohen's d值亦为1.28，提示沟槽钉板用于精神分裂症患者有良好的实证效度。

五、临床应用

（一）国外应用

1.帕金森病

Bohnen等^［7］的研究发现GPT可作为帕金森病患者黑质纹状体失神经的有效生物标志物，且主要反映临床上受影响最小的肢体和失神经支配最少的纹状体之间的关系。Sage^［8］等将GPT用于评估帕金森病临床运动症状的严重程度，结果显示GPT可以反映帕金森病早期患侧肢体的受损严重程度。

2.预测利手

Brown^［9］等人比较了诸多运动能力测验以预测利手，结果发现与Waterloo利手问卷、Wathand箱测验、手指敲击、握拳测验和Annett Pegboard相比较，GPT检测与Wathand 箱测验同为检测利手最灵敏的测验。

3.偏侧化损伤

GPT可用于检测中枢神经系统疾病的偏侧化损伤。国外有研究表明，GPT 用于检测帕金森病^［10］、癫痫^［11］、卒中^［12］等疾病的偏侧化损伤，较为灵敏。

（二）国内应用

1.精神分裂症

GPT明确可用于测试精神分裂症患者的精细运动，如前所述，于欣^［5］等人将GPT用于精神分裂症，发现患者的利手和非利手均显示出良好的重测信度和实证效度。

2.双相I型障碍

有研究^［13］将GPT用于双相I型障碍缓解期（29例）、抑郁发作期（30例）患者和健康对照（27例），探索两组患者在精细运动中的差异，结果显示，双相I型障碍缓解期患者GPT非利手测验结果优于抑郁发作期患者，两组患者均显著差于健康对照，但因纳入的研究例数过少，GPT用于双相I型精细运动的测评尚需更多的研究。

3.其他

林鄞^［14］将GPT用于检测精神分裂症和双相障碍患者的偏侧化损伤。结果表明在GPT的测验数据中双相障碍患者的偏侧化损伤重于精神分裂症患者和健康人群。

六、总结

GPT是一个用于测试精细运动灵巧度的测验，同时也和其他测验组合用于检测大脑的偏侧化损伤（如卒中、缺血性脑损伤、癫痫、帕金森病）。国外将此测验用于预测利手，国内主要将其用于测试精神分裂症患者的精细运动功能。总体而言，该项测验简单易行，信度和效度良好。

（刘芳　石川）