第一节　多元认知能力自评量表

一、概述

MASQ由Seidenberg等人于1994年发表，在此之前，已有部分研究着手开发认知功能自评类工具，但多局限于认知的某一方面，尤其是记忆^［2］。MASQ共有38个条目，分布在5个维度，包括语言（8个条目）、视知觉功能（6个条目）、言语记忆（8个条目）、视觉空间记忆（8个条目）和注意力（8个条目）。该量表条目虽然较多，但均较通俗易懂，且都是从患者主观感受入手，易于受试者理解把握。

涉及语言的条目包括：“在交谈时，我无法准确表达我自己”“我无法理解电话内容”“我在表达自己的想法时，需要寻找词汇”“我说话缓慢且吞吞吐吐”“我会叫错熟悉的东西的名字”“在交谈时，我会走神”“人们说话的速度似乎太快了”“阅读和理解报刊故事对我来说很简单”。

涉及视知觉功能的条目包括：“我能够顺利完成拼图游戏”“我能够按照图纸将简单的东西拼装完整”“我发现我难以在人群中找到我的朋友”“在估算距离时，我有些吃力，比如我家到亲戚家的距离”“外出环游时，我会迷路”“在使用地图寻找新地点时，我感到困难”。

涉及言语记忆的条目包括：“在交谈时我会忘记提及重要事务”“我会忘记几天前刚被告知的重要事情”“我能够复述几个小时前的新闻报道的具体内容”“我忘记了几个月前发生的重要事情”“我会忘记所听到的趣闻中的重要部分”“我忘记给电话留言”“我必须反复听说多次，才能完成复述”“我能够回想起我成长过程中那些名人的姓名”。

涉及视觉空间记忆包括：“我能把打乱的物品恢复到原先的位置”“在一家新餐厅里，当我离开餐桌后，我能够顺利重返桌前”“在商场里找到我曾经去过的某家店铺，对我来说有困难”“我能够顺利在储藏室找到想要的东西”“我无法记住最近遇到的人的长相”“第一次造访某个地方时，譬如饭馆、商场等，我可以毫不费力地找到回去的路”“我能够记住我最近在报纸杂志上看到的图片”“我能很顺利地从衣架上找到我的衣服”。

涉及注意力的条目包括：“我可以在大脑中进行简单的计算”“我要求别人重复刚说过的话，因为交谈时我走了神”“我对周围发生的事情很警觉”“我很难安静地坐着看我最喜欢的电视节目”“我很容易被周围的事情分心”“我可以同时关注多件事情”“我可以一次集中注意力几分钟”“我发现很难在短时间内保持我的思路”。

最初的MASQ英文版包含48个条目，在经过神经心理学家论证后，删除了10个条目，但亦有研究^［3］使用48条目的MASQ。38条目的MASQ自1994年发表以来一直沿用至今，未被删减和修订。尽管该量表条目较多，截至目前，尚未出现简易版。

天津医科大学李苗苗、史宝欣等人^［4］于2017年对MASQ进行了翻译、回译和文化校正，形成了中文版MASQ，并在癫痫人群中进行了信度和效度检验。中文版MASQ在英文版的基础上进行了翻译，使其符合汉语表达习惯并且更适用于中国国情。言语记忆条目中的“我忘记给电话留言”不符合国人生活习惯，予以删除，形成了37条目的中文版MASQ。由于国内研究较少用到认知功能自评工具，自李苗苗等人引入MASQ后，该量表暂未被修订。各种版本的MASQ均无移动版本，并且也未被纳入到成套的心理测验中。获得该量表使用权，需联系作者。

二、评分方法

英文版MASQ采用利克特5 级评分法，即从“从不”“几乎没有”“有时”“几乎总是”“总是”，依次计 1～5 分。近一半的项目需要在求和之前进行反向评分，为条目 2、6、8、9、10、17、22、23、24、26、28、29、30、31、33、36、37，其余项目均为正向计分。整个量表得分为各条目得分之和，总分最低是38分，最高为190分。该量表分为5个分量表，可以对各个分量表进行单独计分。按照条目不同，各分量表满分分别为：语言40分、视知觉功能30分、言语记忆40分、视觉空间记忆40分和注意力40分。无论是分量表还是总量表，得分越高表示认知损害越严重。

中文版MASQ计分规则与英文版唯一不同的在于：中文版删除了需要正向计分的第20条目，总分最高为185分。

三、操作要求

MASQ是一种自评量表，操作较为简易，原始文献中未设定具体的操作要求。在评定开始之前，自评者需要明白量表的填写方法和每个条目的具体含义，然后做出不受干扰、符合事实的自我评定。工作人员在评定之前需要对MASQ做出简要介绍，介绍话语可如下：“您有10分钟的时间完成这份量表。这份量表有37（或38）个问题，您需要仔细阅读每个条目，弄清楚具体含义，然后在问题后的五个选项里勾选符合您自身情况的选项。”如果自评者文化水平较低，无法理解条目含义，可由工作人员逐条念读解释，再让评定者独立做出选择。

MASQ的操作大概耗时10分钟^［5］，相关文献并未对施测者提出培训要求，一般均为熟悉该工具的科研工作者及临床工作者。此外，原始文献并未明确规定量表的评定时间范围。

四、信度和效度

（一）信度

在原始文献中，对最初样本进行检验的内部一致性信度为0.92，各分量表的内部一致性信度均高于0.70。2个月后对原始样本进行重测的信度为0.71，各分量表的重测信度介于0.55～0.74。在其他相关文献^［3，6］中，信度大致与原始信度相近，例如，在乳腺癌患者群体中，其内部一致性信度为0.93，各分量表的信度在0.72～0.79之间。

中文版MASQ的内部一致性信度为0.95，五个分量表的内部一致性信度分别为0.90、0.80、0.73、0.89、0.85。重测信度为 0.96，各分量表的重测信度分别为 0.87、0.86、0.85、0.90、0.84。

（二）效度

中文版研究^［4］比较了 MASQ 与癫痫生活质量量表 -31（quality of life in epilepsy-31）、医院焦虑抑郁量表（hospital anxietyand depression scale）在癫痫患者中的应用。结果发现：MASQ与癫痫生活质量量表-31的相关系数为-0.732；MASQ 与医院焦虑抑郁量表焦虑分量表、抑郁分量表的相关系数分别为0.590、0.524。在其他相似研究中^［7，8］，所得结果相近，证明MASQ具有良好的效标效度。

结构效度^［4］方面，近似误差均方根（RMSEA）为 0.076，调整拟合优度指数（AGFI）、比较拟合指数（CFI）均接近0.90。

内容效度^［4］方面，中文版MASQ每个条目的内容效度指数均大于0.80，总条目内容效度指数为0.98。

五、临床应用

无论临床还是科研，评定认知功能时，一般多采用他评类工具，比如：波士顿命名测验、MoCA、《韦克斯勒成人智力量表》等。目前而言，无论数量、质量还是技术成熟程度，认知自评工具都不如他评类工具。认知自评工具的优点如下：便于测量正常人群和非精神疾病患者的认知功能；是客观神经测量的补充；用于认知损害的初步筛选^［9］。

在国外，MASQ 多用于测评癫痫患者的认知功能^{［3，7，8］}，在纤维肌痛^［5］、乳腺癌化疗术后^［6］等患者的认知损害研究中也有使用。在乳腺癌化疗术后认知功能的研究中，MASQ被用来评定乳腺癌化疗组和非化疗组的认知功能的差异。目前为止，MASQ的分界值并未确定，在上述乳腺癌化疗术后认知功能的研究中，使用方法为：比较不同组之间MASQ总分以确定差异是否有意义。由于MASQ分为5个分量表，故在使用该量表时可以对认知功能的不同维度进行比较。

在国内，中文版MASQ引入时间较短，其信度和效度只在癫痫患者中得到检验，在其他人群中的应用有待进一步验证。

六、总结

在MASQ问世之前，已存在对认知功能自评工具的探索，但几乎都处于评定认知功能单一维度的阶段。MASQ是首个对多元认知功能进行综合评定的工具，操作简便，便于理解，耗时较短，经济代价小，尤其适用于正常人群及躯体疾病患者认知损伤的初筛和相关研究。但由于认知损害的特殊性，该领域自评工具发展相对他评工具较为滞后；其次，该量表条目较多，在一定程度上限制了其使用^［5］。MASQ引入中国的时间较晚，尚需进一步探索。

（张雨龙　刘寰忠）

参考文献

［1］SEIDENBERG M， HALTINER A，TAYLOR M， et al.Development andvalidation of a Multiple Ability Self-ReportQuestionnaire ［J］.Journal of Clinical &Experimental Neuropsychology， 1994，16（1）：93-104.

［2］BROADBENT D E， COOPER P F，FITZGERALD P， et al.The Cognitive FailuresQuestionnaire（CFQ）and its correlates［J］.The British journal of clinicalpsychology， 1982， 21（1）： 1-16.

［3］MARTIN R， GRIFFITH H R，SAWRIE S， et al.Determining empiricallybased self-reported cognitive change：Development of reliable change indices andstandardized regression-based changenorms for the multiple abilities self-reportquestionnaire in an epilepsy sample［J］.Epilepsy & Behavior E & B，2006，8（1）： 239-245.

［4］李苗苗， 高蕾， 张晓翠， 等.中文版多元认知能力自评量表的信效度检验 ［J］.中国康复医学杂志， 2017，32（11）： 1236-1240.

［5］WILLIAMS D A， ARNOLD LM.Measures of fibromyalgia： FibromyalgiaImpact Questionnaire（FIQ），Brief PainInventory（BPI）， MultidimensionalFatigue Inventory（MFI-20）， MedicalOutcomes Study（MOS）Sleep Scale， andMultiple Ability Self-ReportQuestionnaire（MASQ）［J］.Arthritis Care& Research， 2011， 63（S11）： S86-S97.

［6］DONOVAN K A， SMALL B J，ANDRYKOWSKI M A， et al.Cognitivefunctioning after adjuvant chemotherapyand/or radiotherapy for early-stage breastcarcinoma ［J］.Cancer， 2010，104（11）：2499-2507.

［7］GIOVAGNOLI A R， PARENTE A，TARALLO A， et al.Self-rated and assessedcognitive functions in epilepsy： Impact onquality of life ［J］.Epilepsy Research，2014 108（8）： 1461-1468.

［8］LIIK M， VAHTER L， GROSS-PAJU K， et al.Cognitive Profile andDepressive Symptoms in Patients WithEpilepsy ［J］.Medicina， 2013， 49（6）：254-261.

［9］ANNUNZIATA M A， MUZZATTIB， GIOVANNINI L， et al.Cognitivefunctioning self-assessmentscale（CFSS）： Preliminary psychometricdata ［J］.Psychology， Health &Medicine， 2012， 17（2）： 207-212.