第六节 其他兴奋剂（包括咖啡因）引起的精神和行为障碍

其他兴奋剂包括苯丙胺类药物、咖啡或茶中所含的咖啡因。咖啡因与苯丙胺类药物具有类似的药理作用。我国咖啡因引起的精神和行为问题远远不如西方国家，但苯丙胺类药物在我国的滥用有增加的趋势，故本节主要讨论苯丙胺类药物的治疗原则。

一、苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍

苯丙胺为中枢神经兴奋剂，自 1887 年首次采用麻黄素合成苯丙胺（ amphetamine，安非他明）后，与苯丙胺相关的化合物不断出现，同时滥用人群数量明显增加，因此滥用而导致精神障碍者越来越多。

【治疗原则】

1. 将患者置于安静的环境，减少环境刺激，给予充分安慰、支持，减轻因幻觉、妄想所导致的紧张不安和行为紊乱，部分患者症状可自愈。

2. 对于出现精神病性症状，可用抗精神病药物。

3. 对于出现抑郁症状者，可选用抗抑郁剂。

4. 对于出现躁狂、兴奋、易激惹症状者，除给予抗精神病药外可以合并使用心境稳定剂，

5. 给予支持性心理治疗、认知心理治疗和家庭治疗。

二、苯丙胺类药物急性中毒

大剂量滥用苯丙胺类药物可导致急性中毒，表现为极度兴奋和欣快，严重时常出现高热、代谢性酸中毒和肌痉挛症状，最终可能出现循环衰竭或休克而死亡，所以要及时、积极地治疗。

【治疗原则】

1. 减少药物吸收治疗。 主要是去除毒物，早期使用活性炭后给予洗胃。

2. 降温及防治脱水。 高热的患者，以物理降温为主，如冰敷，给予补液防治脱水。

3. 对症治疗。 对有兴奋症状者，可给予低剂量抗精神病药物治疗。对高血压、心律失常者给予相应的对症治疗。