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精神障碍治疗指导原则

所有内容均来自于互联网,仅供个人学习使用。

第一章 器质性(包括症状性)精神障碍

器质性(包括症状性) 精神障碍是一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍,主要包括脑退行性疾病、脑血管病、颅内感染、颅脑外伤、脑肿瘤等以及各种躯体疾病所致的精神障碍。

第一节 痴呆

痴呆是一组进行性的、以多种精神神经障碍为特点的临床综合征。患者常表现为记忆障碍、语言障碍、定向力障碍、计算力及学习能力等认知功能障碍、人格改变、日常生活能力困难、精神症状以及行为异常。导致痴呆的...

第二节 器质性遗忘综合征,非酒和其它精神活性物质所致

这是一类以特殊的情景记忆损害为主,表现为学习新信息(顺行性遗忘)或回忆往事(逆行性遗忘)存在困难的障碍,这类障碍并非全面性智能障碍,多伴有社会交往与执业技能的明显受损。 【治疗原则】 遗忘综...

第三节 谵妄,非酒和其他精神活性物质所致

谵妄又名急性脑病综合征,其特征是急性或亚急性意识障碍或意识损害。可发生于任何年龄,以老年患者、住院患者更为多见。谵妄往往起病迅速,病情明显波动,严重程度差别很大。 【治疗原则】 1. 原发病...

第四节 脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其他精神障碍

一、器质性幻觉症、器质性紧张性障碍、器质性妄想性[精神分裂症样]障碍、器质性心境[情感]障碍、器质性焦虑障碍、器质性分离性障碍、器质性情绪不稳定[衰弱]障碍和轻度认知障碍 【治疗原则】 1....

第五节 脑疾病、损害和功能紊乱所致的人格和行为障碍

一、器质性人格障碍 【治疗原则】 1. 积极治疗导致人格障碍的原发脑部疾病,参照相应疾病的治疗规范。 2. 参照成人人格障碍治疗规范。 二、脑炎后综合征 【治疗原则】 1. 脑炎后康...

第二章 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍

凡是能够影响人类情绪、行为及意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质称之为精神活性物质。目前,常见的精神活性物质有:酒类、阿片类、中枢神经兴奋剂、致幻剂、大麻、镇静催眠药和烟草等。

第一节 使用酒精所致的精神和行为障碍

一、酒精依赖 酒精依赖是一组认知、行为和生理症状群,使用者尽管明白滥用成瘾物质会带来问题,但仍然继续使用。自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为( compulsive drug ...

第二节 使用阿片样物质引起的精神和行为障碍

阿片类物质(opiates)是指任何天然或合成的、对机体产生类似吗啡样效应的一类药物,其滥用会产生一系列精神和行为障碍。 一、阿片类依赖 个体滥用阿片类物质会产生精神依赖和躯体依赖(心理和生...

第三节 大麻类物质所致的精神和行为障碍

与阿片类药物相似,大麻可以引起依赖、滥用和中毒,但没有明显的躯体戒断症状。 【治疗原则】 对于没有精神疾病的患者进行心理治疗,症状一般会在数小时缓解,防止患者自伤和伤害他人,通常不需要使用精...

第四节 使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍

此类药物包含范围较广,在化学结构上差异也较大,但都能抑制中枢神经系统的活动。主要有巴比妥类(barbiturates)和苯二氮䓬类(benzodiazepines)、水合氯醛等,因目前在临床上常...

第五节 使用可卡因引起的精神和行为障碍

可卡因是一种短半衰期、高强度的中枢兴奋剂,有很强的精神依赖性,但躯体依赖性较弱。以前主要流行于南美,近来我国沿海地区有增加的趋势。 一、可卡因依赖 可卡因滥用者会对它有持续的渴求,长期大剂量...

第六节 其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的精神和行为障碍

其他兴奋剂包括苯丙胺类药物、咖啡或茶中所含的咖啡因。咖啡因与苯丙胺类药物具有类似的药理作用。我国咖啡因引起的精神和行为问题远远不如西方国家,但苯丙胺类药物在我国的滥用有增加的趋势,故本节主要讨论...

第七节 使用致幻剂引起的精神和行为障碍

致幻剂是一类在不明显影响意识和记忆的情况下改变人的知觉、思维和情感活动的一类化合物。致幻剂大体分为麦角衍生物(如麦角二乙胺, LSD)、吲哚烷胺类(如西洛西宾)、苯烷胺类(如麦色卡林)和其他类(...

第八节 使用烟草引起的精神和行为障碍

烟草中生物碱尼古丁是致依赖性物质,由戒烟引起的尼古丁戒断症状是导致戒烟失败的主要原因。 尼古丁成瘾主要是导致生理和心理上的依赖。 【治疗原则】 1. 药物治疗 (1) 药物替代治疗。 使用...

第九节 使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍

有机溶剂滥用已流行于全球各地,主要的滥用物质有苯、二甲苯、发胶、胶水、汽油等含芳香气味的其它溶液。但不少人滥用过量产生肝、肾并发症致残致死。 【治疗原则】 1. 中毒者尽快转至空气流通的地方...

第十节 使用多种药物及其他精神活性物质引起的精神和行为障碍

药物滥用者常将两种甚至数种药物混合使用,例如镇静催眠剂及兴奋剂的混用、镇痛剂及含麻黄碱类药物的混用、镇静安眠药及阿片类药物混用、致幻剂和兴奋剂或阿片类药物混用,甚至是阿片类药物、兴奋剂、致幻剂等...

第三章 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍

第一节 精神分裂症

精神分裂症(Schizophrenia)是由一组精神症状群所组成的临床综合证,目前病因不明,但个体易感素质和环境不良因素的相互作用对疾病的发生与发展具有重大影响。精神分裂症多起病于青壮年,病程多...

第二节 分裂型障碍

分裂型障碍以类似于精神分裂症的古怪行为、异常思维和情感为特征,但在疾病的任何时期均无明确和特征性的精神分裂症性表现。无占优势的和典型的障碍,可有思维离奇、情感不恰当、行为怪异等表现。 【治疗原...

第三节 持久的妄想性障碍

持久的妄想性障碍以长期持续性妄想为唯一或最突出临床特征,不能归类为器质性障碍、精神分裂症或情感障碍。没有或偶有幻觉。不涉及其妄想内容时,思维过程、情感、意志行为保持完好。 【治疗原则】 可选...

第四节 急性而短暂的精神病性障碍

此病是一组短暂精神病性障碍,多起病于青壮年,不发生于儿童,亦罕见于 50 岁以上者。常急性起病(在 2 周或更短的时期内从缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病性状态)。患者一般在 2 到...

第五节 感应性妄想性障碍

感应性妄想性障碍即感应性精神病(induced psychosis),是一种以系统妄想为突出表现的疾病,往往发生于同一环境或家庭中长期相处密切接触的亲属或挚友中,如母女、姐妹、或夫妻和师生等。一...

第六节 分裂情感性精神障碍

分裂情感性精神障碍是指一组分裂性症状与情感症状同时存在,又都表现突出,常有反复发作的重性精神病。其特点是同一次发作中两组症状多很明显,在病程中同时存在至少 2 周以上,并且出现与消失时间较接近,...

第四章 心境(情感)障碍

心境(情感)障碍是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变,可伴有精神病性症状。大多数患者有反复发作的倾向。

第五章 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍

第六章 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征

第一节 进食障碍

进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍,主要包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。女性常见,患病的高峰年龄在 14~18 岁。 一、神经性厌食 本病多见于青少年女性,特征为故意限制饮食...

第二节 非器质性睡眠障碍

一、非器质性失眠症 失眠症是个体主观对睡眠的质和(或)量不满意的一种状况,并持续相当长时间。 【治疗原则】 对失眠症需要进行包括心理治疗和药物治疗在内的综合治疗。治疗的目标不是简单地延长睡...

第三节 非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍

这一组由心理因素引起的性功能障碍,具体类型有性欲减退或丧失、性厌恶及性乐缺乏、生殖器反应丧失(表现为男性勃起障碍、女性阴道不能湿润等)、性高潮功能减退、早泄(男性)、阴道痉挛(女性)、性交疼痛、...

第四节 与产褥期有关的精神和行为障碍,不可归类在他处者

这是指一组在生产 6 周内(产褥期)发病的精神障碍,临床表现不符合其他分类精神障碍的诊断标准,或者由于无法获得充足资料或者具有其他特殊的临床特征而难以归类于其他分类的精神障碍。临床常见的类型有产...

第五节 与归类在他处的障碍或疾病有关的心理和行为因素

主要指各种躯体障碍中存在的心理或行为问题,这种心理或行为问题对躯体障碍造成不同程度的影响,且这种影响通常被认为在躯体障碍发病机制中起重要的甚至主要的作用。躯体障碍伴随的精神紊乱通常较轻,但常迁延...

第六节 非致依赖性物质滥用

包括种类繁多的药剂、成药和民间验方,如镇痛剂、抗抑郁剂、缓泻剂、维生素、中医药(含中成药)、类固醇或激素等。这些药物最初是由医生开处方或推荐的,由于这类药物不用医生处方也可以得到,药量会渐渐加大...

第七节 与生理紊乱和躯体因素有关的未特指的行为综合征

主要包括一些不能归类于其他精神障碍的心理生理功能障碍。 【治疗原则】 心理治疗为主,帮助患者认识并理解心理行为因素在病情演变中的作用,建立积极的应对模式。 

第七章 成人人格与行为障碍

第八章 精神发育迟滞

第九章 心理发育障碍

第十章 通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍

第一节 多动性障碍

本组障碍在发育早期起病(通常为五岁以前),是学龄儿童患病率较高的一种疾病。其主要特征是在需要认知参与的活动中,缺乏持久性,倾向于经常变换活动内容,但任何一项活动都不能进行到底,同时伴有组织不好、...

第二节 品行障碍

品行障碍(conduct disorder) 的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时,这种行为可严重违反相应年龄的社会规范,较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重...

第三节 特发于童年的情绪障碍

特发于童年的情绪障碍(emotional disorders with onset specific to childhood) 指起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常,与儿童的发育...

第四节 特发于童年与少年期的社会功能障碍

一、选择性缄默症 选择性缄默症指起病于童年早期,在特定场合如学校或陌生人面前,沉默不语,而在其他环境中言谈自如。缄默时,常伴有焦虑、退缩、违抗等情绪。 【治疗原则】 1. 心理治疗。 包括...

第五节 抽动障碍

抽动障碍(tic disorders) 是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。抽动可发生于身体的任何部位,是一组或几组肌群同时收缩的结果,表现为各种各样的动...

第六节 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍

通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍( other behavioral disorders with onset usually occurring in childhood and a...