精神障碍治疗指导原则

痴呆是一组进行性的、以多种精神神经障碍为特点的临床综合征。患者常表现为记忆障碍、语言障碍、定向力障碍、计算力及学习能力等认知功能障碍、人格改变、日常生活能力困难、精神症状以及行为异常。导致痴呆的...

这是一类以特殊的情景记忆损害为主，表现为学习新信息（顺行性遗忘）或回忆往事（逆行性遗忘）存在困难的障碍，这类障碍并非全面性智能障碍，多伴有社会交往与执业技能的明显受损。 【治疗原则】 遗忘综...

谵妄又名急性脑病综合征，其特征是急性或亚急性意识障碍或意识损害。可发生于任何年龄，以老年患者、住院患者更为多见。谵妄往往起病迅速，病情明显波动，严重程度差别很大。 【治疗原则】 1. 原发病...

一、器质性幻觉症、器质性紧张性障碍、器质性妄想性[精神分裂症样]障碍、器质性心境[情感]障碍、器质性焦虑障碍、器质性分离性障碍、器质性情绪不稳定[衰弱]障碍和轻度认知障碍 【治疗原则】 1....

一、器质性人格障碍 【治疗原则】 1. 积极治疗导致人格障碍的原发脑部疾病，参照相应疾病的治疗规范。 2. 参照成人人格障碍治疗规范。 二、脑炎后综合征 【治疗原则】 1. 脑炎后康...

一、酒精依赖 酒精依赖是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白滥用成瘾物质会带来问题，但仍然继续使用。自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为（ compulsive drug ...

阿片类物质（opiates）是指任何天然或合成的、对机体产生类似吗啡样效应的一类药物，其滥用会产生一系列精神和行为障碍。 一、阿片类依赖 个体滥用阿片类物质会产生精神依赖和躯体依赖（心理和生...

与阿片类药物相似，大麻可以引起依赖、滥用和中毒，但没有明显的躯体戒断症状。 【治疗原则】 对于没有精神疾病的患者进行心理治疗，症状一般会在数小时缓解，防止患者自伤和伤害他人，通常不需要使用精...

此类药物包含范围较广，在化学结构上差异也较大，但都能抑制中枢神经系统的活动。主要有巴比妥类（barbiturates）和苯二氮䓬类（benzodiazepines）、水合氯醛等，因目前在临床上常...

可卡因是一种短半衰期、高强度的中枢兴奋剂，有很强的精神依赖性，但躯体依赖性较弱。以前主要流行于南美，近来我国沿海地区有增加的趋势。 一、可卡因依赖 可卡因滥用者会对它有持续的渴求，长期大剂量...

其他兴奋剂包括苯丙胺类药物、咖啡或茶中所含的咖啡因。咖啡因与苯丙胺类药物具有类似的药理作用。我国咖啡因引起的精神和行为问题远远不如西方国家，但苯丙胺类药物在我国的滥用有增加的趋势，故本节主要讨论...

致幻剂是一类在不明显影响意识和记忆的情况下改变人的知觉、思维和情感活动的一类化合物。致幻剂大体分为麦角衍生物（如麦角二乙胺， LSD）、吲哚烷胺类（如西洛西宾）、苯烷胺类（如麦色卡林）和其他类（...

烟草中生物碱尼古丁是致依赖性物质，由戒烟引起的尼古丁戒断症状是导致戒烟失败的主要原因。 尼古丁成瘾主要是导致生理和心理上的依赖。 【治疗原则】 1. 药物治疗 （1） 药物替代治疗。 使用...

有机溶剂滥用已流行于全球各地，主要的滥用物质有苯、二甲苯、发胶、胶水、汽油等含芳香气味的其它溶液。但不少人滥用过量产生肝、肾并发症致残致死。 【治疗原则】 1. 中毒者尽快转至空气流通的地方...

药物滥用者常将两种甚至数种药物混合使用，例如镇静催眠剂及兴奋剂的混用、镇痛剂及含麻黄碱类药物的混用、镇静安眠药及阿片类药物混用、致幻剂和兴奋剂或阿片类药物混用，甚至是阿片类药物、兴奋剂、致幻剂等...

精神分裂症（Schizophrenia）是由一组精神症状群所组成的临床综合证，目前病因不明，但个体易感素质和环境不良因素的相互作用对疾病的发生与发展具有重大影响。精神分裂症多起病于青壮年，病程多...

分裂型障碍以类似于精神分裂症的古怪行为、异常思维和情感为特征，但在疾病的任何时期均无明确和特征性的精神分裂症性表现。无占优势的和典型的障碍，可有思维离奇、情感不恰当、行为怪异等表现。 【治疗原...

持久的妄想性障碍以长期持续性妄想为唯一或最突出临床特征，不能归类为器质性障碍、精神分裂症或情感障碍。没有或偶有幻觉。不涉及其妄想内容时，思维过程、情感、意志行为保持完好。 【治疗原则】 可选...

此病是一组短暂精神病性障碍，多起病于青壮年，不发生于儿童，亦罕见于 50 岁以上者。常急性起病（在 2 周或更短的时期内从缺乏精神病特征的状态转变为有明显异常的精神病性状态）。患者一般在 2 到...

感应性妄想性障碍即感应性精神病(induced psychosis)，是一种以系统妄想为突出表现的疾病，往往发生于同一环境或家庭中长期相处密切接触的亲属或挚友中，如母女、姐妹、或夫妻和师生等。一...

分裂情感性精神障碍是指一组分裂性症状与情感症状同时存在，又都表现突出，常有反复发作的重性精神病。其特点是同一次发作中两组症状多很明显，在病程中同时存在至少 2 周以上，并且出现与消失时间较接近，...

躁狂发作以情感高涨、思维奔逸和言语行为增多为主要表现，某些躁狂状态以易激惹为主。 【治疗原则】 以心境稳定剂为主的综合治疗。 1. 药物治疗 （1） 心境稳定剂。 锂盐：急性躁狂发作治...

双相情感障碍是指反复（至少两次）出现躁狂或轻躁狂、抑郁的交替发作、混合发作，可伴有精神病性症状。 【治疗原则】 以心境稳定剂为主的综合治疗。 1. 药物治疗。 （1） 心境稳定剂为双相障...

抑郁发作是以情感低落、思维迟缓和言语行为减少为主要表现。在 ICD-10 中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。 【治疗原则】 以抗抑郁药物为主的综合治疗。 1. 药物治疗（见...

复发性抑郁障碍是指反复出现的抑郁发作。 【治疗原则】 以抗抑郁药物为主的综合治疗，治疗方法与抑郁发作相同。加强维持治疗预防抑郁复发。 

持续性心境[情感]障碍包括恶劣心境和环性心境。 一、恶劣心境 【治疗原则】 以抗抑郁药物治疗结合心理治疗为主的综合治疗。 1. 药物治疗。 同抑郁发作的治疗。 2.心理治疗。 心理治疗...

神经症曾称神经官能症，是一组以恐惧、焦虑、强迫、疑病症状或神经衰弱症状为主要临床表现的精神障碍。患者可有一定的人格基础；起病可与心理社会（环境）因素有关；而且与患者的现实处境不相称；患者对自己存...

由于强烈或持久的心理社会（环境）因素直接作用而引起的精神障碍，曾称反应性精神障碍。应激相关障碍包括急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍三大类。 其共同特点有： 1）精神刺激是发病的直接原因； ...

分离（转换）性障碍，原称为癔症或“歇斯底里症”。是指一种以分离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现...

躯体形式障碍的主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体病变基础的再三保证。即使患者有时存在某种躯体障碍，其所患躯体障碍也不能解释症...

进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。女性常见，患病的高峰年龄在 14～18 岁。 一、神经性厌食 本病多见于青少年女性，特征为故意限制饮食...

一、非器质性失眠症 失眠症是个体主观对睡眠的质和（或）量不满意的一种状况，并持续相当长时间。 【治疗原则】 对失眠症需要进行包括心理治疗和药物治疗在内的综合治疗。治疗的目标不是简单地延长睡...

这一组由心理因素引起的性功能障碍，具体类型有性欲减退或丧失、性厌恶及性乐缺乏、生殖器反应丧失（表现为男性勃起障碍、女性阴道不能湿润等）、性高潮功能减退、早泄（男性）、阴道痉挛（女性）、性交疼痛、...

这是指一组在生产 6 周内（产褥期）发病的精神障碍，临床表现不符合其他分类精神障碍的诊断标准，或者由于无法获得充足资料或者具有其他特殊的临床特征而难以归类于其他分类的精神障碍。临床常见的类型有产...

主要指各种躯体障碍中存在的心理或行为问题，这种心理或行为问题对躯体障碍造成不同程度的影响，且这种影响通常被认为在躯体障碍发病机制中起重要的甚至主要的作用。躯体障碍伴随的精神紊乱通常较轻，但常迁延...

包括种类繁多的药剂、成药和民间验方，如镇痛剂、抗抑郁剂、缓泻剂、维生素、中医药（含中成药）、类固醇或激素等。这些药物最初是由医生开处方或推荐的，由于这类药物不用医生处方也可以得到，药量会渐渐加大...

主要包括一些不能归类于其他精神障碍的心理生理功能障碍。 【治疗原则】 心理治疗为主，帮助患者认识并理解心理行为因素在病情演变中的作用，建立积极的应对模式。 

人格障碍是人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的异常行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，或者患者自己感到精神痛苦。人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终生。 【...

习惯和冲动障碍特征是无清楚的合理的动机而反复出现的行为，对他人及自己的利益都有损害。患者自称这种行为带有冲动性，无法控制。导致这种状况的原因还不清楚。主要由以下类别： 一、病理性赌博 这一障...

一、易性症 渴望象异性一样生活，被异性接受为其中一员，通常伴有对自己的解剖性别的苦恼感及不相称感，希望通过激素治疗和外科手术以使自己的身体尽可能的与所偏爱的性别一致。 【治疗原则】 评估易...

一、恋物症 以某些非生命物体作为性唤起及性满足的刺激物。恋物对象多为人体的延伸物，如衣物或鞋袜。其它常见的对象是具有某类特殊质地的物品如橡胶、塑料或皮革。迷恋物的重要性因人而异：在某些病例中仅...

精神发育迟滞（mental retardation， MR）并不是单一的疾病，而是一组精神发育不全或受阻的综合征，即指个体在 18 岁之前，由于不同的生物学因素或心理社会因素引起，以智力低下和社...

特定性言语和语言发育障碍指在发育早期就有正常言语获得方式的紊乱，表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常，并影响学习、职业和社交功能。这些情况并非因神经或言语机制的异常、感觉缺陷、精神...

指儿童在学龄早期，同等教育条件下，出现学校技能的获得与发展障碍。这种障碍在学龄早期发生并持续存在，并严重影响学习成绩或日常生活中需要这种技能的活动。 常见有：特殊阅读障碍、特定拼写障碍、特殊计...

本障碍的主要特征是运动共济发育严重损害，在运动笨拙的同时常伴有某种程度的立体视觉认知的操作困难。 【治疗原则】 1. 预防为主。 优生优育，避免围产期并发症、低出生体重及早产等与运动技能发育...

混合性特定发育障碍是上述特定性言语和语言发育障碍、学校技能发育障碍和/或运动功能发育障碍的混合物，其中没有一种处于主导地位，也不能据此确定基本诊断。 【治疗原则】 应采用综合治疗措施，上述方...

本组障碍在发育早期起病（通常为五岁以前），是学龄儿童患病率较高的一种疾病。其主要特征是在需要认知参与的活动中，缺乏持久性，倾向于经常变换活动内容，但任何一项活动都不能进行到底，同时伴有组织不好、...

品行障碍（conduct disorder） 的特征是反复而持久的反社会性、攻击性或对立性品行。当发展到极端时，这种行为可严重违反相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮捣蛋或少年的逆反行为更严重...

特发于童年的情绪障碍（emotional disorders with onset specific to childhood） 指起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯等情绪异常，与儿童的发育...

一、选择性缄默症 选择性缄默症指起病于童年早期，在特定场合如学校或陌生人面前，沉默不语，而在其他环境中言谈自如。缄默时，常伴有焦虑、退缩、违抗等情绪。 【治疗原则】 1. 心理治疗。 包括...

抽动障碍（tic disorders） 是一种不随意的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动或发声。抽动可发生于身体的任何部位，是一组或几组肌群同时收缩的结果，表现为各种各样的动...

通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍（ other behavioral disorders with onset usually occurring in childhood and a...