第四节 特发于童年与少年期的社会功能障碍

一、选择性缄默症

选择性缄默症指起病于童年早期，在特定场合如学校或陌生人面前，沉默不语，而在其他环境中言谈自如。缄默时，常伴有焦虑、退缩、违抗等情绪。

【治疗原则】

1. 心理治疗。 包括家庭教育、家庭治疗、认知行为治疗等方法。

2. 药物治疗。 一般以心理治疗和环境调整为主。对症状严重者可短期使用具有循证依据的抗焦虑及抗抑郁药物。

提倡综合治疗，几种方法可同时或先后应用。

二、 童年反应性依恋障碍

童年反应性依恋障碍是一种以长期的社交关系障碍为特征的儿童精神障碍，患儿长期表现为一种不恰当的应对方式，如过度抑制、过分警惕，或明显的矛盾反应，常伴有情绪紊乱。起病于 5 岁前，与严重的教养方式不良有关，如心理或躯体的虐待或忽视。

【治疗原则】

参见选择性缄默症。