第四节 躯体形式障碍

躯体形式障碍的主要特征是患者反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体病变基础的再三保证。即使患者有时存在某种躯体障碍，其所患躯体障碍也不能解释症状的性质和程度或患者的痛苦与先占观念。对患者来说，即使症状的出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能，甚至存在有明显的抑郁和焦虑时同样如此。无论是从生理还是心理方面了解症状的起因，其结果往往使患者都感到失望和受挫。

【治疗原则】

躯体形式障碍的治疗要遵循如下原则： ①要建立良好的医患关系； ②引导患者意识到躯体症状背后的心理社会因素； ③尽量减少不必要的重复的躯体检查； ④采用心理治疗和药物治疗等综合治疗； ⑤相关躯体疾病的治疗。

1. 心理治疗。 躯体形式障碍的心理治疗方法有支持性心理治疗、认知行为治疗和精神分析取向心理治疗。

2. 药物治疗。 抗抑郁药物和抗焦虑药物对躯体形式障碍具有一定疗效，但由于患者对药物副作用的顾虑和错误认识，治疗的依从性不高。对伴有的精神病性症状，可酌情选用抗精神病药物。

3. 其他治疗。 可以考虑其他有循证医学证据的治疗方法。