第五节 使用可卡因引起的精神和行为障碍

可卡因是一种短半衰期、高强度的中枢兴奋剂，有很强的精神依赖性，但躯体依赖性较弱。以前主要流行于南美，近来我国沿海地区有增加的趋势。

一、可卡因依赖

可卡因滥用者会对它有持续的渴求，长期大剂量滥用可卡因能产生身体依赖性，断药后出现戒断症状。

【治疗原则】

1. 心理治疗至关重要。 关乎治疗的成败，在停药后 1-2 年内应加强随访，不断强化，减少复发。

2. 支持治疗与基础护理。 尤其对于嗜睡、行为冲动者。

3. 一般不需要特殊的药物治疗，如出现严重的戒断症状或精神症状应对症处理：可使用抗焦虑药、抗抑郁药物或多巴胺受体激动剂治疗等。

二、可卡因急性中毒

【治疗原则】

1. 维持治疗和加强基础护理。 维持水、电解质的平衡，预防冲动伤人及自伤行为。

2. 减少药物吸收。 早期使用活性炭洗胃。

3. 对症处理。 可使用苯二氮䓬类药物控制惊厥发作。如极度兴奋躁动不合作可给予少量的氟哌啶醇肌肉注射，但是少部分患者可增加高热及警觉的风险应注意。

4. 积极治疗其他系统的并发症。