第四节 性偏好障碍

一、恋物症

以某些非生命物体作为性唤起及性满足的刺激物。恋物对象多为人体的延伸物，如衣物或鞋袜。其它常见的对象是具有某类特殊质地的物品如橡胶、塑料或皮革。迷恋物的重要性因人而异：在某些病例中仅作为提高以正常方式获得的性兴奋的一种手段（如要伴侣穿上特殊的衣服）。

【治疗原则】

以心理治疗为主，常用的有动力心理治疗与行为治疗，均有一定效果。具体治疗如认知治疗、厌恶疗法、暴露疗法等。

二、恋物性异装症

穿着异性服装主要是为了获得性兴奋。

【治疗原则】

以心理治疗为主，动力心理治疗与行为治疗均有一定效果。具体治疗如精神分析法、厌恶疗法。

三、露阴症

向陌生人（通常为异性）或公共场合的人群暴露生殖器的一种反复发作或持续存在的倾向，但并无进一步勾引或接近的意图。在露阴时通常出现性兴奋并继以手淫，但也并非全都如此。这类行为也可在很长的间歇期不明显，只在情绪应激或危机时出现。【治疗原则】

1. 心理治疗主要包括精神分析治疗与认知行为治疗，疗效的高低常取决于患者的求治愿望是否迫切，以及能否全面遵从医嘱坚持治疗。

2. 药物治疗也取得较好的疗效。目前常用药物有氯米帕明、 SSRIs。

四、窥阴症

一种反复出现或持续存在的窥视他人性活动或亲昵行为如脱衣的倾向。通常引起性兴奋和手淫，这些活动是在被窥视者察觉不到时进行的。

【治疗原则】

常用的心理治疗有精神分析与认知行为治疗。伴有明显焦虑抑郁症状者可选用抗抑郁药或抗焦虑药。必要时可试用抗雄性激素类药物，但需注意药物不良反应。

五、恋童症

性偏好针对儿童，通常为青春期前或青春期初期的孩子。某些恋童症的迷恋对象仅为女孩，另一些则只为男孩，还有一些人对两性儿童均有兴趣。

【治疗原则】

恋童症较难治疗；厌恶疗法可取得一定的疗效；药物治疗可有一定的疗效，如使用抗雄性激素类药物。

六、施虐受虐症

将捆绑、施加痛苦或侮辱带入性活动的一种偏好。如果个体乐于承受这类刺激，便称为受虐症；如果是施与者，便为施虐症。个体常常从施虐和受虐两种活动中都可获得性兴奋。

【治疗原则】

1. 对施虐症的治疗一般比较困难，心理治疗往往疗效欠佳，但可采用精神分析法找出其早年创伤所在，纠正不良的心理机制，稳定情绪，树立良好的人际关系模型，揭露其施虐行为的动机。性治疗也可有助于患者学习正常的性行为模式。

2. 受虐症一般很少因此就医。治疗方法以心理治疗为主，动力心理治疗或行为治疗都有一定疗效，具体方法包括厌恶疗法、内隐致敏法等。