第三节　基于操作的社会功能生态学测验-北京版

基于操作的社会功能生态学测验-北京版（Beijing performance-based functional ecological test，BJ-PERFECT）由石川等于2012年编制，又名操作性功能评估测试北京大学版^［1］，主要用于评估精神分裂症患者的社会功能。

一、概述

这项测验由石川等于2012年发表，包括交通、理财和工作3个领域，共10个条目，完成测验需要25～30分钟。要求受试者在上述3个领域中进行角色扮演，并根据是否能够正确达到题目要求而计分。

交通领域包括使用地图及安排行程2个内容。给予受试者角色扮演卡片以及一张包括3条公交线路和3条地铁线、火车站、机场及其他地点的地图，将地图放在受试者面前，并询问一些问题，如：“看地图，您在这里（位置1），告诉我坐哪辆公交车可以到人民医院”“看地图，您在这里（位置4），告诉我去机场的最佳线路”，共11个问题。根据回答的交通工具名称与顺序正确与否，给予1分或0分，最高得11分。

财务管理领域包括计算找零、计算医疗报销金额、计算用餐打折账单、暖气费与物业费的缴纳4个方面。给予患者按面额从大到小顺序排列的若干纸币和硬币，并逐次给出医疗保险的报销说明、餐馆账单以及暖气与物业管理账单，询问患者相关问题，如“想象您在一家商店里购物。我是收银员，您给我100块人民币付账单（测查者从受试者手里接过100块人民币），购物花了46.51元，请数出应找给您的钱数。”将餐馆账单交给受试者并说“假设您与一个朋友在餐馆吃了顿饭，这是餐馆账单，除酒水之外可以打8折，那么您将付多少钱？”共11个问题。

工作领域分为准备餐具和做一名收银员两部分。准备餐具要求受试者按示范方法摆放共计12种餐具，并按顺时针方向放置在餐桌上，受试者需要在规定时间内尽可能多地进行餐具成套摆放。第二部分要求受试者尝试做一名收银员，将现金若干放入收银机，并说明假设受试者为超市的一名收银员，我将假装为超市的顾客，将牛奶、啤酒以及可乐放在受试者面前，等待受试者反应。根据受试者是否完成扫条形码、计算总价、输入金额、找零及给出购物小票的要求，为受试者计分。

二、评分方法

BJ-PERFECT按正确答案或正确完成问题要求计分，正确完成条目要求可计1分，答案错误或无法完成项目要求计0分。第1版交通领域得分范围为0～11分，财务管理领域得分范围为0～11分，工作领域得分范围为0～17分，总分最高为39分；修订后第2版满分为30分。得分越高，说明受试者认知功能越完善。在交通领域，受试者按题目要求和正确搭乘顺序答出交通方式的名称即可计1分，错误计0分，共4个条目，11个评分点。以第1版为例，在财务管理领域，受试者根据题目和道具，正确计算金额并给出正确数额的金钱，或完成题目要求即可计1分，错误计0分，共4个条目，11个评分点。在工作领域，准备餐具部分根据摆放套数计分，每摆放一套计1分，最高分10分。在收银部分，受试者正确进行问候、扫码、计算金额、输入金额、找零、给出购物小票及打包，可分别计1分，共7个评分点。

各领域分为：（原始分÷该领域满分）×100，分值范围为0～100分，即为标准分数；工具总分，即大体功能标准化得分（global functioning standardized score）为 3 个亚领域分的均值，分值范围为0～100分。

三、操作要求

这项测验可以由健康专业人员或者非健康专业人员经过培训来完成量表评估和计分。BJ-PERFECT整套测验需要半个小时左右完成。

四、信度和效度

（一）信度

通过对15名精神分裂症患者1周后重测的结果表明，使用组内相关系数（ICC）测得重测信度为 0.89（95% 置信区间：0.63～0.97，p ＜0.01），Pearson 相关系数为 0.90（p ＜0.01）。使用ICC计算各子测试的重测信度，结果在0.85～0.94之间，Pearson相关系数为0.85～0.91。

使用ICC计算的BJ-PERFECT的评分者间信度为0.88（95%置信区间：0.54～0.97，p ＜0.01），Pearson 相关系数为 0.80（p ＜0.01）。各子测试的评分者间信度使用 ICC 的结果为 0.89～0.93，Pearson 相关系数为 0.80～0.89。

（二）效度

在一项研究中比较了 BJ-PERFECT与功能大体评定量表（global assessment offunctioning，GAF）及UCSD基于任务表现的社会技能评估（UPSA）在精神分裂症中的应用。该测试的全球标准功能化得分结果与GAF得分和UPSA-B总分均显著相关，各子测试的标准得分（SS）与UPSA-B对应部分得分也具有相关性，其中财务管理领域得分相关性最高。BJ-PERFECT的评分者间信度为0.88，与UPSA（0.91）和UPSA-B（0.91）相似。

作为一项为精神分裂症患者开发的基于操作的社会功能生态学测验，BJ-PERFECT表现出与UPSA-B较为一致的有效性，具有清晰客观的评分体系，能够准确反映治疗后患者认知功能的变化。

五、临床应用

BJ-PERFECT目前主要在国内用于精神分裂症康复期的功能评估。

六、总结

BJ-PERFECT是一项可靠的针对常居中国的精神分裂症患者的认知功能评估测验，具有良好的信度和效度，完成时间为25～30分钟。通过在交通、财务管理和工作事务处理领域的实际操作，可以较好地区分和评估精神分裂症患者的认知功能受损情况。测验的局限性主要体现在选入测验的操作性任务不能完全等同受试者在现实情境下的表现，另外缺乏BJ-PERFECT得分水平与受试者的其他现实表现评估数据（如就业情况和工作时长）的相关性研究，对该测验的敏感性尚无检验，且目前现有研究使用的样本量也较小。

（石川）

参考文献

［1］SHI C， HE Y， CHEUNG E F， etal.An ecologically valid performance-based social functioning assessment battery for schizophrenia ［J］.Psychiatry Res， 2013，210（3）： 787-793.