第一节 躁狂发作

躁狂发作以情感高涨、思维奔逸和言语行为增多为主要表现，某些躁狂状态以易激惹为主。

【治疗原则】

以心境稳定剂为主的综合治疗。

1. 药物治疗

（1） 心境稳定剂。

锂盐：急性躁狂发作治疗剂量一般为 1000mg/d～2000mg/d，维持剂量为 1000mg/d～ 1500mg/d，分 2～3 次口服。低剂量起始，逐渐滴定。治疗期间应及时监测血锂浓度，急性治疗的最佳血锂浓度为 0.6mmol/L～1.2mmol/L，维持治疗的浓度为 0.4mmol/L～0.8mmol/L。

丙戊酸盐：对混合发作患者的疗效优于锂盐。治疗剂量范围为 800mg/d～1800mg/d，有效血药浓度为 50-125ug/ml。

卡马西平：急性期治疗剂量为 600mg/d～1200mg/d。治疗期间需监测血象及肝功，过敏反应的发生率较高。

（2） 抗精神病药物：具有起效快，控制兴奋的作用。选用安全性高、有适应证的抗精神病。

2. 改良电抽搐治疗。 适用于躁狂发作伴有冲动伤人、毁物或谵妄性躁狂及精神药物治疗无效。

3. 其它治疗。 心理治疗、音乐治疗、工娱治疗等结合药物治疗有利于疾病的康复。