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二、抑郁自评量表(SDS)

概述

抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)由 Zung 编制于1965年。是用于心理咨询、抑郁症状筛查及严重程度评定和精神药理学研究的量表之一。因使用简便在国内外应用很广。

内容及实施方法

(一) 量表的结构和项目

SDS含有20个项目,每条文字及其所希望引出的症状如下(括号中为症状名称):

1. 我觉得闷闷不乐,情绪低沉(忧郁)。
※2. 我觉得一天中早晨最好(展重晚轻)。
3. 我一阵阵哭出来或觉得想哭(易哭)。
4. 我晚上睡眠不好(睡眠障碍)。
※5.我吃得跟平常一样多(食欲减退)?
※6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快(性兴趣减退)。
7. 我发觉我的体重在下降(体重减轻)。
8. 我有便秘的苦恼(便秘)。
9. 我心跳比平常快(心悸)。
10. 我无缘无故地感到疲乏(易倦)。
※11. 我的头脑跟平常一样清楚(思考困难)。
※12. 我觉得做经常做的事并没有困难(能力减退)。
13. 我觉得不安而平静不下来(不安)。
※14. 我对将来抱有希望(绝望)。
15. 我比平常容易生气激动(易激惹)。
※16. 我觉得做出决定是容易的(决断困难)。
※17. 我觉得自己是个有用的人,有人需要我(无用感)。
※18. 我的生活过得很有意思(生活空虚感)。
19. 我认为如果我死了,别人会过得好些(无价值感)。
※20. 平常感兴趣的事我仍然感兴趣(兴趣丧失)。

上述题目中标有“※”者为反向评分题

(二)实施方法

SDS按症状出现频度评定,分4个等级:没有或很少时间,少部分时间,相当多时间,绝大部分或全部时间。若为正向评分题,依次评为粗分1、2、3、4。反向评分题(前文中有※号者),则评为4、3、2、1。

(三)评定注意事项

表格由受试者自行填写,评定以前,一定要让受试者把整个量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白,然后做出独立的、不受任何人影响的自我评定。

在开始评定之前先由工作人员出示SDS量表告诉受试者:“下面有20条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际情况,在适当的方格里画一勾(√)。每一条文字后有4个方格,分别代表没有或很少(发生),少部分时间、相当多时间或全部时间。”

如果受试者的文化程度太低,不能理解或看不懂SDS问题的内容,可由工作人员念给他听,逐条念,让受试者独自做出评定。一次评定可在10分钟内填完。

评定时注意:

  1. 评定时间范围,强调评定的时间范围为过去1周。
  2. 评定结束时,工作人员应仔细检查一下自评结果,应提醒自评者不要漏评某一项目,也不要在相同一个项目里打两个钩(重复评定)。
  3. 如用以评估疗效,应在开始治疗或研究前让受试者评定一次,然后至少应在治疗后或研究结束时让复评一次。
  4. 要让受试者理解反向评分的各题,SDS有10项反向项目,如不能理解会直接影响统计结果。为避免这类理解与填写错误,可将这些问题逐项改正为正向评分,具体改动例如(2)我觉得一天中早晨最差,(5)我吃得比平常少等。

测量学指标

Zung等人对SDS内部一致性进行检验,分半信度为0.73(1973年)和0.92(1986年)。

刘贤臣等(1995)在一个560人的大学生样本报道的内部一致性系数为0.8624,Spearman-Brown系数为0.8539,间隔3周的重测系数为0.82。

效度研究发现,SDS与Beck抑郁问卷,Hamilton抑郁量表和MMPI的抑郁分量表之间有中等程度相关。北医大精神卫生研究所对50例住院抑郁症病人在治疗前、中、后同时进行SDS和HamUton抑郁量表评定,其评分之间的相关系数为0.84。

SDS评分指数与临床抑郁严重程度评价之间的关系符合Zung的报道。

刘贤臣等(1994)在一个1097人的医学生样本中进行了因素分析,结果发现3个共因子JR积贡献率为53.37%。其中因子1包含有7个条目,即1、3、9、10、13、15和19,全为正向计分条目;因子2中也包含有7个条目,分别为2、5、11、12、14、16和20,皆为反向计分条目。因子3中也包含有7个条目,分别为6、17和18。3个因子可解释的变异依次为21.09%、20.45%和11.84%。

【结果分析与应用情况】

SDS的主要统计指标是总分,把20项目的各项分数相加,即得到总粗分,然后通过公式转换:Y=in+(l.25X)。即用粗分乘以1.25后,取其整数部分,就得到标准总分(index score,Y)o也可通过表格做转换。但在实际应用中,很多使用者仅使用原始粗分。

临床使用时可以采用抑郁严重指数(0.25-1.0)来反映被测者的抑郁程度。

抑郁严重指数=粗分(各条目总分)/80(最高总分)

抑郁程度判断方法:无抑郁(抑郁严重指数<0.5);轻度抑郁(抑郁严重指数0.5-0.59);中度抑郁(抑郁严重指数0.6-0.69);重度抑郁(抑郁严重指数0.7以上)。

量表协作组曾对我国1340例正常人进行SDS评定,其中男705,女635。评定结果总粗分33.46±8.55,标准分为41.88±10.57,性别和年龄对SDS影响不大。按上述中国常模结果,SDS总粗分的分界值为41分,标准分为53分,和国外学者一般认可的40分和50分甚为接近。1993年,研究560名大学生得出SDS标准平均分为39.33±10.18,性别间差异无统计学意义。

(李春波 吴文源)

参考文献

[1]张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998,35-39
[2]汪向东,王西林,马弘,等.心理卫生评定量表手册(增订版).北京:中国心理卫生杂志社,1999:194-195
[3]刘贤臣,唐茂芹,陈琨.SDS和CES-D对大学生抑郁症状评定结果的比较.中国心理卫生杂志,1995,9(1)19-20
[4]刘贤臣,陈现,戴郑生,等。抑郁自评量表(SDS)医学生测查结果的因子分析.中国临床心理学杂志,1994,2(3),151-154